Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Терапия при экземе  /  Где образуется шанкр. Твердый шанкр (сифилома): как появляется, признаки, виды, локализации, как лечить? Виды образований и их особенности

Где образуется шанкр. Твердый шанкр (сифилома): как появляется, признаки, виды, локализации, как лечить? Виды образований и их особенности

Изначально стоит сказать, что твердый или сифилитический шанкр у женщин не является единственным язвенным образованием при венерическом заболевании. Существует также и такое понятие, как мягкий шанкр. Несмотря на большое количество отличий между этими двумя видами образований, венерологи не всегда могут с точностью определить, о каком виде венерической инфекции идет речь. Для точной диагностики и составления программы нужно пройти полное обследование организма и на микробиологическом уровне определить возбудителя заболевания и его источник.

В данном разделе статьи стоит поговорить о твердом шанкре у женщин как прямом признаке возникновения первичной стадии заболевания сифилисом. Твердый шанкр является наиболее распространенным видом шанкр, появляется как у женщин, так и у мужчин, и имеет три этапа роста. Первый этап принято считать наиболее опасным, поскольку проявление заболевания не всегда легко выявить и вовремя обратиться к доктору. Возбудителем язвенных образований на теле зараженного человека является бактерия-переносчик сифилиса спирохета или .

Шанкр возникает из-за попадания в кровь бактерии сифилиса, которая передается при незащищенном половом контакте через слизистую оболочку. Вследствие активной половой жизни современного человека на сегодняшний день участились случаи возникновения твердых шанкр на слизистой оболочке рта и анусе. Медицине также известны случаи заражения бактерией спирохеты докторами при осмотре или оперирования зараженного человека. Патологическая форма твердого шанкра на руках отличается болевыми ощущениями и лихорадкой, что при остальных формах такого образования не наблюдается.

Инкубационный период твердого шанкра у женщин занимает не более 4 недель. За это время бактерия трепонемы прикрепляется к слизистой оболочке и начинает продуцировать токсины, а также делиться. В месте, где происходит размножение спирохеты, возникает небольшое покраснение, которое позже превращается в язвенную рану — это и есть шанкр.

Многих наших читателей интересует, как выглядит шанкр у женщин. Существует ряд особенностей, благодаря которым твердый шанкр можно отличить от других подобного типа проявлений венерической инфекции на теле:

  • Твердый шанкр называется твердым, поскольку имеет хрящевидную основу, которую можно почувствовать, если немного надавить на края язвы.
  • Края твердого шанкра четко очерчены и немного приподняты над основой ранки.
  • Прилегающая к твердому шанкру кожа в нормальном состоянии инфекции не является воспаленной или поврежденной.
  • Внутри шанкр окрашен в ярко-алый или коричневый цвет, в зависимости от места своего расположения.
  • Сверху язвенная ранка покрыта гладкой пленкой, при надавливании на которую из нее сочится небольшое количество коричневой жидкости.
  • Твердый шанкр не вызывает болевых ощущений, не чешется и не жжет, не провоцирует приступы лихорадки или головокружения.

Помните о том, что самодиагностика заболевания может привести к тяжелым последствиям и значительному ухудшению течения заболевания. При малейших признаках появления на теле твердых шанкр стоит сразу же обратиться в специализированную клинику и провести полное обследование организма, вместо того, чтобы искать в поисковых системах ответы на запросы: «шанкр на половых губах», «шанкр сифилитический у женщин», «шанкр во влагалище», «шанкр у женщин симптомы», «как выглядит шанкр на половых губах», «шанкр картинки у женщин», «шанкр что это такое у женщин», «сифилис шанкр у женщин», «лечение шанкра у женщин», «шанкр у женщины на половой губе», «как выглядит шанкр начальной стадии у женщин». Помните, что своевременный визит к доктору – залог не только быстрого выздоровления, но и хорошего самочувствия вашего партнера.

На каких частях тела развивается твердый шанкр у женщин?

Стоит сказать, что локализация твердого шанкра у женщин гораздо более сложная, чем у мужчины. Часто шанкры у женщин могут возникать на шейке матки или на малых половых губах, отчего заметить их вовремя и оказать первую помощь при заболевании практически невозможно. Безболезненность твердых шанкр часто становится причиной запущенных форм сифилиса, которые также не удалось обнаружить вовремя.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Локализация твердых шанкр у женщин во рту отмечается образованием больших язвенных трещин. На слизистой оболочке ротовой полости первичные признаки сифилиса могут появляться на языке, внутренней стороне щек, губах или небе. Форму трещин шанкры у женщин приобретают также на анальном отверстии.

Важно знать о том, что твердый шанкр сифилитического типа преимущественно является единоразовым язвенным образованием, которое не распространяется по телу и не вызывает сопутствующих отеков кожи. Однако в особенных случаях, например, при разрыве язвы или повреждении поверхности ранки, бактерии спирохеты могут распространиться на здоровые участки кожи и вызвать патологическое язвенное повреждение множественного типа. При несвоевременном лечении твердый шанкр у женщин может развиваться до гигантских размеров и вызывать отеки лимфатических узлов, лихорадку и приступы рвоты.

Как продиагностировать твердый шанкр у женщин?

Самостоятельная диагностика в случае заражения сифилисом абсолютно не применима, поскольку на настоящий момент существует большое множество различных видов шанкр и их комбинаций, определить которые в домашних условиях и правильно поставить диагноз просто невозможно. Для диагностирования шанкр зараженного человека используется ряд микробиологических тестов:

Первый метод заключается во взятии мазка с язвенной раны зараженного человека. Этот метод применяется на первичной стадии сифилиса, когда развитие твердого шанкра достигает своего пика и в нем накапливается большое количество спирохет. Однако, стоит помнить о том, что за несколько дней до взятия мазка пораженная область должна обрабатываться специальными средствами, убивающими натуральную микрофлору и другие бактерии, дабы результаты исследования были максимально достоверными и четкими.

Осложненные формы твердого шанкра могут стать поводом для повторного трепонемного типа или анализа, основанного на подсчете антител. Оба метода помогают с большей вероятностью определить тип венерического заболевания, вызвавшего язвы на теле, и назначить наиболее эффективный способ лечения.

Мягкий шанкр у женщин и причины его появления

Схожесть названия шанкров не свидетельствует об их похожих характеристиках и способах проявления. Мягкий шанкр у женщин является кровоточащим язвенным образованием на теле, которое возникает вследствие попадания в кровь бактерии под названием бацилла Дюкрея. Большой процент зараженных этим видом шанкра проживают в странах с жарким тропическим климатом.

Мягкий шанкр очень редко диагностируется у женщин. Это связано с тем, что в женском организме бактерия Дюкрея пребывает в латентной форме и очень редко проявляется патологически. Медицине известны случаи, когда бактерия находилась в организме женщины на протяжении многих лет и не была диагностирована. Однако при половом контакте с зараженной женщиной мужчина рискует стать переносчиком этой бактерию и далее столкнуться с возникновением на теле множественных мягких шанкр.

Отличительными характеристиками мягкого шанкра являются:

  • Неровные края, которые могут со временем увеличиваться и вызывать множественные воспаления на примыкающих областях кожи.
  • Повышенная болезненность язвенных ран, жжение.
  • Кровоточивость язв.
  • Выделение при надавливании большого количества гнойной и кровяной жидкости.
  • Способность увеличиваться в размерах и провоцировать возникновение других очагов воспаления, которые в конечном итоге формируют большое язвенное поражение кожи.

Мягкий шанкр может вызывать приступы лихорадки, тошноты, головокружение, головные боли, множественные воспаления лимфатических узлов, расстройства пищеварительной системы.

После заживления мягкий шанкр оставляет после себя большой рубец, который не исчезает со временем.

Как выявить и лечить мягкий шанкр у женщин

Диагностика мягкого шанкра, как и твердого, происходит чаще всего путем взятия мазка с пораженной области кожи. Лечение данного типа венерической инфекции производится путем принятия и тщательной внешней обработки пораженных областей кожи, дабы устранить вероятность развития патологических форм заболевания и обезопасить зараженного человека от рецидивных форм инфекции. Важно отметить тот факт, что воздействие на бактерии Дюкрея антибиотиками общего спектра действия не оказывает никакого эффекта, поскольку данный тип микроорганизмов нечувствителен к их составу. В случае возникновения мягкого шанкра доктор назначает примем узконаправленных антибиотиков, которые не только помогают уничтожить бактерий-возбудителей инфекции, но и позволяют предотвратить риск рецидива заболевания.


ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Сифилитический шанкр – язвенное или эрозивное образование, появляющееся в первичной стадии заражения сифилисом, и являющееся его главным симптомом. Существует 13 разновидностей твёрдых шанкров при сифилисе: обыкновенных и атипичных. Лечение сифилиса производится при помощи медикаментозных средств и соблюдения особого режима.

Появление сифилистического шанкра является первым признаком заболевания

Разновидности твердого шанкра

Сифилитические твёрдые шанкры – это тёмно-красные язвы ровной формы с чёткими границами и слегка приподнятыми краями, появляющиеся после заражения сифилисом. Посмотреть, как выглядит это образование, можно на фото:

Существует 10 основных форм твёрдых шанкров:

  • единичный;
  • множественный;
  • гигантский;
  • карликовый;
  • дифтеритический;
  • корковый;
  • щелевидный;
  • эрозивный;
  • ожоговый;
  • герпетиформный.

Все разновидности появляются через месяц после инфицирования и пропадают спустя 20-50 дней. Их возникновение часто сопровождается воспалением лимфатических узлов и сосудов.

В отличие от трипаносомного, твёрдый сифилитический шанкр по обыкновению не сопровождается выраженной симптоматикой. Он не чешется, не сопровождается жжением, болит только при локализации рядом с уретрой или анальным отверстием.

Единичный (обычный, простой)

Единичный твёрдый шанкр, также известный как «обычный», или «простой» – классическое проявление сифилиса, встречаемое в большинстве случаев инфицирования. Их диаметр составляет 2-3 см, края чёткие, слегка приподняты.

Простой шанкр может локализоваться в разных областях:

  1. Генитально : на половом члене у мужчин, на больших и малых половых губах, а также во влагалище у женщин, в некоторых случаях – на шейке матки.
  2. Экстрагенитально : на лице, на ногах и на лобке, в подмышечных областях, возле заднего прохода, на груди у женщин, во рту – на языке, на десне, в горле, на губах.

В большинстве случаев твердые шанкры расположены на гениталиях

Генитальное расположение сифилом распространено в большей степени: около 90% всех случаев болезни сопровождается твёрдыми шанкрами именно в области гениталий.

Множественный

Множественные язвы формируются очень редко: в 8-12% случаев заболевания. Существует 2 подвида обильных сифилом: шанкры-близнецы, появляющиеся при одновременном заражении, и последовательные твёрдые шанкры, возникающие при инфицировании в разное время.

К факторам, провоцирующим образование большого количества сифилом, относятся:

  • травмы кожных покровов;
  • язвенные образования на коже;
  • кожные инфекции: чесотка, экзема;
  • угревая болезнь.

Гигантские шанкры возникают в 1 из 10 случаев

Помимо размера, гигантская сифилитическая язва совершено не отличается от обычной.

Карликовый

Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зерно, в диаметре не превышающие 1-5 мм. Разглядеть такие язвенные образования можно только при помощи увеличительного стекла.

Карликовые твёрдые шанкры часто располагаются:

  1. В ротовой полости: на языке и дёснах, на нёбе, в горле.
  2. На наружных половых органах: на больших и малых половых губах, на члене.
  3. В области подмышек и анального отверстия.
  4. Внутри влагалища и на шейке матки у женщин.

Карликовые твёрдые шанкры чаще всего возникают в ротовой полости

В медицинской практике первичные сифиломы маленьких размеров встречаются редко. У женщин карликовая язва образуется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Дифтеритический

Дифтеритическими называют твёрдые шанкры с необычным внешним видом: в отличие от простых язв, имеющих гладкую и блестящую поверхность, они покрыты некротической плёнкой пепельно-сероватого оттенка.

Дифтеритический шанкр отличается от остальных видов своеобразной пленкой

Сифиломы такого типа встречаются часто, и могут локализоваться в любой области.

Корковый

Твёрдые шанкры с образованием корки на поверхности возникают в областях, где язвенное образование может легко высохнуть:

  • на лице (на носу, подбородке, коже губ);
  • на стволе полового члена;
  • на животе, особенно в нижней части.

Корковый шанкр чаще всего возникает на самой тонкой коже

Визуально корковый тип сифилом может напоминать эктиму или импетиго.

Щелевидный

Шанкры щелевидной формы визуально напоминают трещину или книжные листы.

Они располагаются в мелких кожных складках:

  • в уголках рта;
  • в складках между пальцами;
  • в лобковых складках;
  • в области анального отверстия.

Щелевидные шанкры встречаются редко и по форме напоминают трещины

Они встречаются очень редко: всего в 5-7% случаев сифилиса. Щелевидные шанкры чаще встречаются у мужчин.

Эрозивный (баланит Фольмана)

Эрозивный шанкр, также известный как баланит Фольмана – первичная сифилома, не имеющая в основании чёткого уплотнения и соединяющая в себе множество резко ограниченных эрозий, частично сливающихся между собой.

Оно встречается исключительно в генитальной области:

  • на головке члена у мужчин;
  • на половых губах у женщин.

Эрозивный шанкр появляется исключительно на гениталиях

В 87% случаев возникновения эрозивного шанкра Фольмана он появляется у мужчин.

Ожоговый

Ожоговые, или комбустиоформные твёрдые шанкры – это эрозия на листовидном основании, имеющая в основании слабое, невыраженное уплотнение. Такой тип эрозии склонен к сильному периферическому росту.

Ожоговый шанкр предрасположен к наиболее быстрому росту

В процессе роста ожоговая сифилома теряет ровные контуры и правильную форму, а её дно становится зернистым, с выраженным красным оттенком.

Герпетиформный

Герпетиформный шанкр имеет выраженное сходство с генитальным герпесом. Это эрозивное образование напоминает баланит Фольмана: оно имеет в составе множество сгруппированных эрозий с резкими краями, расположенных рядом на небольшой площади.

Герпетиформный шанкр имеет множество сгруппированных эрозий на небольшой площади

Мелкие эрозии, составляющие герпетиформный шанкр, имеют в основании нечёткое уплотнение. Этот тип сифилом отличается от ожоговых и эрозивных правильной формой, а также отсутствием слияния между составными частями.

Атипичные формы сифилитического шанкра

Атипичные шанкры – это виды сифилом, отличающиеся от обычных видов по одному или нескольким признакам.

К ним относятся:

  1. Шанкр-панариций: язва с неровными краями, проявляющаяся на пальцах рук. Чаще всего встречается на указательном и большом пальцах, сопровождается стреляющим болевым синдромом, отёком, посинением и нагноением. Это «профессиональная болезнь» хирургов и гинекологов, нарушающих технику безопасности.
  2. Индуративный отёк: шанкр в генитальной области, провоцирующий сильный отёк, посинение кожи и опухание половых органов. Возникает на половых губах и на крайней плоти. Не сопровождается болью и восполением.
  3. Амигдалит: односторонний, реже двусторонний шанкр, располагающийся на миндалинах. Увеличивает и деформирует миндалину, на которой расположен, может вызывать болезненные ощущения. Цвет тканей миндалины не меняется, поэтому болезнь можно спутать с ангиной.

За исключением указанных особенностей, атипичные формы твёрдого шанкра ни в чём не отличаются от обычных разновидностей. Развитие атипичных сифилом, время их появления и исчезновения аналогично классическим формам.

Как развивается твердый шанкр

Первичная сифилома образуется по истечении инкубационного периода: спустя 3-4 недели после заражения инфекцией. Она возникает в местах с кожными повреждениями, в которые попала заражённая бактериями естественная жидкость организма: сперма, секрет маточной шейки.

Язвенное образование появляется не сразу. Изначально на заражённой области возникает красное пятно, под влиянием трепонем и клеток иммунной системы уплотняющееся и превращающееся в узелок. Уплотнение не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остаётся незамеченным для пациента.

В течение следующих 7-10 дней узелок развивается: увеличивается в размерах, уплотняется и после изъязвляется. Изъязвление может быть двух видов: поверхностное, в виде эрозии, либо глубокое, в форме язвы. Язва или эрозия принимает окончательный вид: обретает чёткие, выраженные границы, ровную овальную либо круглую форму.

На дне проявившейся сифиломы выделяется жидкость, содержащая в себе большое количество бледных трепонем и клеток иммунной системы. Само дно приобретает выраженный красный оттенок с синеватыми нотками.

Такой вид твёрдого шанкра сохраняется на протяжении 1-2 месяцев, после чего начинается процесс заживления и затягивания. Это сигнализирует о переходе заболевания во вторичную, более опасную и тяжёлую стадию.

За 3-4 дня перед исчезновением шанкра на теле пациента появляются множественные высыпания, нередко сопровождаемые жжением и зудом.

Особенности лечения

Начальная стадия сифилиса, сопровождающаяся твёрдыми шанкрами – легко поддающееся антибактериальной терапии заболевание. До перехода заболевания во вторичную стадию его несложно вылечить без осложнений и ущерба для организма.

Перед началом лечения и после его завершения проводятся диагностические мероприятия, позволяющие распознать болезнь и её возбудителя:

  • реакция иммунофлюоресценции;
  • полимеразная цепная реакция на бледные трепонемы;
  • общий и биохимический анализы крови.

Первичный сифилис лечится при помощи пенициллиновой группы антибиотиков: бледная трепонема вырабатывает к пенициллину устойчивость в 3-4 раза медленнее, нежели к другим группам антибиотиков. Лекарство может быть в виде таблеток, инъекций или мазей.

При непереносимости пенициллина его можно заменить следующими препаратами:

  • Эритромицин;
  • Хлортетрациклин;
  • Хлорамфеникол;
  • Стрептомицин.

Определять, как лечить заражённого сифилисом человека, следует врачу-венерологу. Самолечение при появлении твёрдых шанкров категорически запрещено.

Помимо медикаментозного лечения, следует соблюдать особый режим:

  1. Воздержаться от сексуальных контактов на время лечения.
  2. Использовать отдельную посуду и средства личной гигиены.
  3. Исключить близкие контакты и совместный сон со здоровыми людьми.

Сексуальным партнёрам инфицированного человека, вступавшим с ним в сексуальный контакт после заражения, необходимо пройти обследование на предмет заражения.

Сифилитический, или твёрдый шанкр – основной симптом первичной стадии сифилиса. При своевременном врачебном вмешательстве заболевание лечится без осложнений для организма инфицированного человека.

И, как выглядит сифилис у женщин можно посмотреть на фото.

Чаще всего заражение происходит половым путем, когда развитию способствует подвижный спиралевидный микроорганизм или бледная трепонема в случае проникновения через трещины на покровах кожи, начиная проявлять реакцию на фоне сниженного иммунитета и долго сохраняясь в клетках при скрытом течении болезни.

Бледная трепонема или спирохета при проникновении в поврежденные участки покровов кожи или слизистой оболочки протекает в 3 этапа, быстро начинает делиться и размножаться.

  • 1 этап — инкубационный период с длительностью – 3-4 недели;
  • 2 этап — по истечении 7 недель, когда начинает развитие септицемия в случае попадания бактерий в подключичную вену с появлением вторичных сифилом;
  • 3-этап – развитие вторичного сифилиса при распространении бледных трепонем с кровотоком по всему организму.

Сифилис проявляется по-разному и можно посмотреть у женщин фото: в виде герпеса, одиночной язвы или шанкра на теле. Однако, определить с точностью вид инфекции и возбудителя болезни сможет только проведение диагностики, полное обследование микробиологического уровня в организме.

Проба на серологию при первичной сифиломе может показать отрицательный результат. Реакция станет положительной на вторичном этапе болезни, хотя инкубационный период может быть довольно длительным, до 1-2 лет.

Как выглядит?

Сифилис – твердый шанкр у женщин или эрозивное образование с гладким дном и четкими границами ярко красного окраса у основания с плотным инфильтратом. Это глубокий дефект с появлением на коже или слизистой оболочке половых губ, шейки матки, языке, губах, нёбе внутренней стороне щек или близ анального отверстия у женщин.

Обычно это единичные язвенные образования на коже, но быстро растущие при отсутствии своевременного лечебного воздействия.

Если мелкие язвочки достигают в размере не более до 3 мм в диаметре, то самый крупный красный инфильтрат (6-7см) заживает дольше, приводит к выраженному уплотнению у основания и рубцеванию в последующем в местах локализации с обильной жировой клетчаткой: на животе, лобке. У женщин при сифилисе обычно папулы локализуются на интимных местах: близ анального отверстия или половых органов снаружи.

Основной признак развития сифилиса – это появление мелкой пустулезной сыпи. Высыпания на теле могут быть беспорядочными. Сначала – красные, затем – постепенно блекнущие в виде папул, чечевицы или монет среднего размера с плотной структурой и четкими формами. Первичные симптомы при сифилисе:

  • Увеличение лимфоузлов;
  • Температура до 38гр;
  • Лихорадка;
  • Приступы рвоты;
  • Нарушение сна;
  • Головная боль;
  • Отечность гениталий;
  • Общее недомогание;
  • Появление раздражительности;
  • Отсутствие аппетита.

Если не лечить заболевание, то через 180-270 дней начнется распространение сифилитической сыпи по всему телу, что приведет к поражению костной ткани, внутренних органов, эндокринной системы, ЦНС.

С переходом во вторичную стадию папулы начинают приобретать форму узелков, с отхождением частиц крови и гнои при вскрытии. Стадия часто протекает скрытно и может длиться от 2 лет до 5 лет. Симптомы могут проявляться время от времени, имея рецидивирующее течение.

Плотные образования то вспыхивают на теле вновь, то постепенно превращаются в засохшие корочки, отпадают и становятся почти незаметными.

На третьей или терминальной стадии заболевания сифилома начинает распространение по всем внутренним органам, когда бугорковые узловатые образования принимают синевато-медно-красный оттенок с ассиметричными четкими границами и достижением величины с вишневую косточку, а по мере прогрессирования с большой грецкий орех.

На терминальной стадии из папул при вскрытии сочится вязкая жидкость, оставляя за собой след по типу звездочки. Язвочки плохо поддаются заживлению. Наблюдается деформация и распад ткани в местах локализации шанкра. Жизнедеятельность бактерий в носу и нёбе приводит к разрушению костей, к нарушению функционирования всего организма целом вплоть до смертельного исхода.

Любое подозрение на появление твердого шанкра в том или ином месте, зная, как может выглядеть сифилис у женщин, должно стать поводом для проведения диагностики и прохождения соответствующего лечения. Сифилис может привести к необратимым последствиям, сильной деформации органов и тканей.

Другие признаки

Доказано что инфекция передается не только половым путем, но и через поцелуи, оральный секс. Шанкр с твердым дном может локализоваться на губах или во рту — небе, миндалинах. При сифилисе на:

  • Половых губах и органах обычно проявляется в виде сыпи с формой воспаленного полумесяца или ровного круга, участок начинает гноиться или кровоточить;
  • Ягодицах сыпь напоминает аллергию или одиночные проявления;
  • Слизистой оболочки влагалища снаружи половых губ выглядит в виде твердого узелка от 3 мм до 2 см в диаметре с увеличением лимфоузлов по окружности и отхождением серозной жидкости при вскрытии.

На фото можно посмотреть, как визуально выглядит сифилис у женщин при расположении шанкра в том, ином месте.

Дополнительно присутствуют такие симптомы, как зуд, жжение, отхождения густой хлопьеобразной массы при вскрытии папул. Уже во вторичном периоде бактерии прогрессируют, распространяясь в виде сыпи по всему телу: на ладони, подошвы ног, волосяной покров головы, когда у женщин наблюдается:

  • Выпадение ресниц, бровей, волос;
  • Недомогание, температура до 38 градусов;
  • Ломота в костях;
  • Сифилитическая осиплость голоса при поражении языка, миндалин, связок во рту.

При отсутствии лечения начнет развитие вторичный сифилис, когда рецидивы неизбежны. При сифилисе на третьей стадии появятся такие признаки как: западание носа, деформация хрящей, перерастание шанкра опухолевидное тело. Все тело в результате может покрыться бугорками.

Особенность появления женского шанкра в отличие от мужчин – это месторасположение и, как правило, в виде одиноко расположенного новообразования с уплотнением у основания на половых губах, близ мочеиспускательного канала.

Нередко наблюдается расположение на шейке матки, как округлое эрозивное пятно красного окраса с ровным дном и четкими границами. При локализации на половых губах и в области клитора напоминает единичную эрозию, уплотнение у основания с возможным нарушением кровотока и поражением лимфы, когда бугорок приобретает синюшный оттенок, но болезнен при этом на ощупь. Вскоре уплотнение может покрыться коркой или начать трескаться.

Эрозивная язвочка либо индуративный отек на половых органах — первичные признаки сифилиса у женщин.

Заражение сифилисом опасно для беременных женщин, когда грозит невынашивание малыша, рождение мертвым или с пороками, несовместимыми с жизнью. Только своевременное выявление и лечение позволит избежать непредсказуемых последствий.

При подозрении советуется не откладывать поход к гинекологу, сдать мазок или пробу (смывы) с пораженного участка на предмет заражения венерической инфекцией или возбудителем — бледной трепонемой. Лечится заболевание антибиотиками и антисептиками для наружного применения, дабы быстрее подавить развитие инфекции, интоксикационное воздействие на организм, предотвратить переход в рецидивирующую форму.

Самолечение исключено. Назначать лечение должен исключительно врач, поскольку трепонема не проявляется чувствительность к ряду антибиотиков и требуется использование правильных, узконаправленных препаратов для полного подавления бактериальной флоры, предотвращения рецидивов в дальнейшем.

Твердый шанкр - это первичная стадия сифилиса. Сифилис относится к ряду инфекционных заболеваний и имеет 3 стадии. Его возбудителем является бледная трепонема . Твердый шанкр известен также как первичная сифилома, и возникает он на том месте, через которое возбудитель попал в организм.

  • Как выглядит твердый шанкр
  • Атипичная форма заболевания
  • Основные аспекты терапии

Как развивается твердый шанкр

Твердый шанкр, или первичный сифилис, образуется на 3-4-ю неделю после проникновения бледной трепонемы. Причины заражения, как правило, одни и те же - сексуальный контакт с зараженным человеком, использование общих гигиенических средств . Твердый шанкр - наиболее доброкачественная форма сифилитической инфекции, поскольку:

  • его локализация ограничена (наиболее часто встречается на половом члене или в ротовой полости);
  • активная форма характеризуется немногочисленностью и мономорфностью;
  • образование не поражает внутренние органы ;
  • эффективно и относительно легко лечится.

Чаще всего признаки твердого шанкра появляются в области гениталий. Однако в 10% случаев твердый шанкр может появиться на слизистой рта, на языке, на губе, на груди у женщин, на миндалинах.

Как выглядит твердый шанкр

Твердый шанкр начинается с пятна красного оттенка с ровными краями (как выглядит первичный сифилис, можно увидеть на фото 1, 2). Диаметр пятна составляет не более 15 мм. Пятно имеет правильную круглую или овальную форму. Оно не причиняет никакого дискомфорта больному, не зудит и не жжет. Однако в случае присоединения бактериальной инфекции могут возникать осложнения. О последнем свидетельствуют неровные края образования, болевые ощущения при касании.

Фото 1 и фото 2. Локализация твердого шанкра в области гениталий.

Через несколько суток пятно становится плоской папулой, еще чуть позже - переходит в состояние эрозии или язвы (реже) с уплотненным основанием. Дно язвы располагается вровень с кожей вокруг или немного возвышается над ней.

В подавляющем большинстве случаев твердый шанкр приобретает вид эрозии. Образование язвы происходит вследствие:

  • наличия у больного других хронических инфекций;
  • интоксикации организма;
  • терапии с использованием раздражающих средств местного применения;
  • пренебрежения мерами личной гигиены;
  • подросткового или пожилого возраста больного.

Выделяют 3 вида твердого шанкра в зависимости от размера образования:

  1. Карликовый - 1-3 мм.
  2. Средний - 10-20 мм.
  3. Гигантский - 40-50 мм. Как правило, появляется на бедрах, на лобке, на лице и предплечьях.

Кроме того, твердый шанкр классифицируют по числу образований на теле больного:

  1. Одиночный тип.
  2. Множественный тип. В данном случае шанкр образуется одновременно или последовательно в нескольких локализациях, через которые бледная трепонема попала в организм.

Кроме твердой формы шанкра, выделяют также мягкий шанкр. Он несколько отличается по морфологии от твердого. Твердый и мягкий шанкр являются симптомами сифилитической инфекции.

Атипичная форма заболевания

В редких случаях у людей, которые заразились сифилисом от больного человека, может развиваться твердый шанкр атипичного характера. К такому относятся:

  • отек индуративный;
  • амигдалит;
  • шанкр-панацирий.

Индуративный отек локализуется в зоне крайней плоти (у мужчин) или половых губ (у женщин). Пораженное место со временем увеличивается в 2-3 раза, становится плотным и синюшным. При этом отек не вызывает болезненных ощущений .

Как было сказано выше, иногда симптомы заболевания могут появиться на миндалинах. Однако амигдалит отличается от обычной формы твердого шанкра. Происходит резкое увеличение миндалины в размерах, причем с одной стороны. Тело миндалины становится плотным и воспаленным. Это явление можно по ошибке принять за один из симптомов ангины.

Симптомы шанкра-панариция практически идентичны с таковыми у обыкновенного панариция. Этим осложняется диагностика твердого шанкра. Шанкр-панариций появляется на фалангах пальцев руки. Поражение характеризуется синюшно-красным отеком с дальнейшим образованием язвы с образованием гноя. При этой разновидности первичного сифилиса заразившийся человек чувствует пульсирующую либо стреляющую боль в пораженном участке.

Основные аспекты терапии

Если человеку ставится диагноз «твердый шанкр», ему назначается лечение в стационаре либо в амбулаторных условиях. Поскольку главный и самый распространенный способ передачи инфекции - половой, любые сексуальные контакты больному во время лечения следует прекратить. Кроме того, пройти обследование и, если необходимо, терапию, должны все предыдущие и настоящие сексуальные партнеры пациента, даже если у тех отсутствуют какие-либо симптомы.

Первичный сифилис лечится с помощью антибиотиков пенициллиновой группы , так как бледная трепонема чувствительна к ним. Зачастую проводятся инъекции препаратов бензилпенициллина и ампициллина.

Твердый шанкр - ранняя стадия сифилитической инфекции.

Начав лечиться именно на этом этапе, заразившийся человек легко и быстро выздоровеет, не дав прогрессировать инфекции и исключив возможность появления осложнений.

Как только на теле в характерных местах локализации обнаруживаются образования, похожие по морфологии на твердый шанкр, человеку следует незамедлительно обратиться за консультацией к дерматовенерологу.

Если человек имел половую близость с предполагаемым носителем возбудителя сифилиса, ему также следует обратиться к специалисту для принятия профилактических мер во избежание заражения.

Твердый шанкр является симптомом первичного сифилиса. Его также называют первичной сифиломой или эрозией. Твердый шанкр появляется у мужчин и женщин примерно через три недели после внедрения в организм возбудителя заболевания - бледной трепонемы. Его симптомы - эрозийное или язвенное образование на коже или слизистых оболочках.

Твердый шанкр имеет следующие особенности:

  • характеризуется ограниченной локализацией;
  • не воздействует на внутренние органы и системы организма;
  • хорошо поддается лечению.

Свое название твердый шанкр получил по типу основания образуемой язвы или эрозии. Продолжительность существования первичной сифиломы составляет от шести до восьми недель.

Локализация

Локализация первичной сифиломы может быть абсолютно любой. Твердый шанкр у человека появляется непосредственно на месте внедрения в человеческий организм бледной трепонемы через определенное время после заражения. Наиболее частой его локализацией являются наружные половые органы - у женщин половые губы, клитор, у мужчин головка, основание и ствол полового члена, наружный или внутренний листки крайней плоти. В некоторых случаях твердый шанкр образуется на внутренних слизистых оболочках: в уретре у мужчин, на стенках влагалища или шейке матки у женщин.

В десяти процентах всех случаев наблюдается экстрагенитальное расположение шанкра. Твердый шанкр у женщин и мужчин может локализоваться:

  • в ротовой полости;
  • на языке;
  • на кайме губ;
  • на миндалинах в горле;
  • на молочных железах у женщин.

Симптомы

Внешне твердый шанкр выглядит как красноватое пятно с четко очерченными, ровными краями, размером до 1,5 сантиметров. Оно имеет форму геометрически правильного круга или овала. Отвесные или подрытые края свидетельствуют о бактериальном осложнении.

Симптомы твердого шанкра только внешние. Он никак не беспокоит больного, не вызывает никаких болезненных ощущений. Осложнения развиваются лишь в том случае, если к поражению присоединилась бактериальная инфекция.

Через несколько дней покраснение переходит в плоскую папулу, а через некоторое время - в эрозию или язву, имеющую уплотненное основание. Твердый шанкр имеет дно, которое расположено на одном уровне с кожей либо чуть приподнято выше.

Практически в 90 % случаев у женщин и мужчин твердый шанкр выглядит как эрозия. Язва образуется:

  • при ослаблении организма в результате сопутствующих хронических заболеваний;
  • в результате интоксикации;
  • при самолечении с помощью местных раздражающих средств;
  • при несоблюдении элементарных правил личной гигиены;
  • у больных юного или пожилого возраста.

При образовании у мужчин на половом члене твердый шанкр сверху покрыт прозрачной плотной отделяемой пленкой. Именно в ней находятся бледные трепонемы, которые затем используют для определения сифилиса. Если твердый шанкр расположен на открытом участке тела, то сверху он покрыт плотной буроватой пленкой.


Твердый шанкр по своим размерам бывает:

  • от 1 до 3 мм – карликовый, он считается самым опасным с эпидемиологической точки зрения;
  • от 1 до 2 см – средний;
  • до 4–5 см – гигантский, локализуется на кожных покровах бедер, лобка, на предплечьях или лице.

Твердый шанкр у человека может различаться по количеству морфологических единиц, то есть может быть одиночным и множественным. Если присутствуют множественные шанкры, то они могут проявляться сразу все одновременно либо последовательно, друг за другом, через какое-то время. Если на коже множественные повреждения, то твердый шанкр возникает сразу в нескольких местах, то есть там, где бледная трепонема проникает в организм. Множественные шанкры чаще всего возникают при многократных половых контактах с партнером, больным сифилисом.

Атипичный твердый шанкр

Редко у заразившихся сифилисом мужчин и женщин твердый шанкр в атипичной форме . К ним относятся:

  • амигдалит;
  • индуративный отек;
  • шанкр-панацирий.

Шанкр-амигдалит сильно отличается от обычного твердого шанкра на миндалинах. Он имеет другие внешние симптомы . В большинстве случаев амигдалит выглядит как одностороннее увеличение миндалины, которое происходит очень резко. Она становится плотной на ощупь и гиперемированной. Такой признак иногда путают с проявлениями ангины.


Индуративный отек возникает в области половых губ у женщин или же крайней плоти у мужчин. Пораженный участок в отличие от типичного твердого шанкра через некоторое время увеличивается в размерах в два-три раза, наощупь становится плотным и приобретает синюшный оттенок. Отек неболезненный, его не сопровождают острые воспалительные симптомы.

Шанкр-панариций является самым атипичным проявлением, опасность его заключается в том, что симптомы полностью совпадают с обычным панарицием, и выглядит он точно так же. Это может привести к неправильной постановке диагноза. Для шанкра-панариция характерна локализация на дистальной фаланге большого или указательного пальца . На пораженном месте возникает синюшно-красная отечность, которая переходит в язву с гнойным налетом на дне и неровными глубокими краями. Для шанкра-панариция характерны такие симптомы, как пульсирующие или стреляющие боли. Чаще всего он возникает у гинекологов и оперирующих хирургов, которые непосредственно контактируют с телом зараженного сифилисом человека, таким образом, шанкр-панариций в большинстве случаев является результатом профессионального заражения.

Сифилис в виде шанкра-панариция вовремя выявляется очень редко, а поэтому диагноз становится известным уже во второй стадии заболевания. Является очень важным своевременное выявление атипичного шанкра, поскольку первичная стадия сифилиса лечится эффективнее всего.

Лечение

Твердый шанкр у зараженного сифилисом человека лечится в стационарных или в амбулаторных условиях. На протяжении всего курса терапии требуется прекращение любых половых контактов. Необходимо проводить лечение всех половых партнеров человека, заболевшего сифилисом, независимо от того, сколько их было. Дело в том, что вероятность их заражения бледной трепонемой является крайне высокой.


Лечение твердого шанкра проводится антибактериальными лекарственными препаратами пенициллиновой группы, поскольку возбудитель сифилиса не утратил к ним чувствительность. Чаще всего это инъекционные формы ампициллина и бензилпенициллина.

Необходимо знать, что твердый шанкр сам по себе не является опасным. Он позволяет выявить сифилис на самой ранней его стадии. А поэтому своевременное лечение дает возможность предотвратить дальнейшее развитие заболевания и появление осложнений. При обнаружении на коже образования, которое напоминает по описанию твердый шанкр, необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования.

После подозрительных незащищенных половых актов может назначаться профилактическое лечение , которое предупредит проникновение возбудителя сифилиса в организм. Для этого следует, не откладывая, обратиться к дерматовенерологу.

Первичный сифилис проявляется в увеличении лимфатических узлов и твердого шанкра. Что такое твердый шанкр? Это симптомы сифилиса , которые представляют собой круглые с диаметром около одного сантиметра язвочки на теле больного.

По цвету они красные с синевой, иногда они болезненные, но в основном больной не воспринимает болевые ощущения на месте эрозии. Первые признаки сифилиса у мужчин: образование шанкра на головке пениса, а у женщин симптомы сифилиса проявляются на стенках матки и на внешних половых органах. Также эти язвочки бывают на лобке, возле анального отверстия, на языке и губах.

Сифилис развивается быстро, и первыми воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы, а потом уже образование твердого шанкра.

Может рассосаться сам по себе, даже без медикаментозного лечения спустя, от одного месяца до двух. Он проходит почти бесследно, хотя если язвочки большие, могут остаться пятна темного цвета.

Шанкр при сифилисе - это очаг сифиломы, который образуется на месте трепонемы в организме.

Шанкр получило свое название от французского слова, которое в переводе означает язва, эрозия. При некоторых инфекционных заболеваниях имеется шанкр, но при заболевании сифилис, эта эрозия, является первым признаком сифилиса в первой стадии. Образование твердого шанкра, на теле спустя, чуть больше 4 недели, с момента заражения этой болезнью. За этот период инфекция спирохета успевает попасть во многие органы и в лимфу, при этом начать размножаться, что вызывает воспалительный процесс и может появиться температура.

Виды шанкра

Классифицируют по виду, размеру, количеству язвочек на теле, месте их расположения.

По виду шанкр делится:

  • эрозивный - это эрозия, которая затрагивает слои слизистой системы;
  • язвенный шанкр - это язвы, которые проникают в глубокие слои тканей.

По количественной классификации шанкр делиться на:

  • единичный - это шанкр, который состоит из одной язвочки;
  • множественный - это эрозия, которая состоит из множества язвочек, и создают единую рану.

Сифиломы твердого шанкра по размеру бывают:

  • маленькие (карликовые) - диаметр меньше, чем 10 мм;
  • средние - диаметр от 20 мм;
  • большие (гигантские) - диаметр 50 мм и выше.

Место появления твердого шанкра на теле:

  • экстрагенитальное - это поражаются язвами язык, анус, грудь, горло, ноги, десна;
  • генитальные - это эрозии, появляющиеся на половых органах больного человека;
  • биполярные - это шанкры, которые одновременно появляются на половых органах и других частях тела.

К концу первичного периода сифилиса, шанкр становится формой заболевания, которая:

  • имеет локализацию в конкретных местах, в ротовой полости и на гениталиях;
  • имеет не многочисленную форму;
  • не затрагивает внутренние органы;
  • довольно легко лечится и не оставляет после себя последствия.

Особенности развития твердого шанкра

У людей, которые заразились сифилисными инфекциями и при этом имеют сниженный иммунитет, язвенное поражение появляется обязательно. Также формирование язв на теле возникает при хронических инфекциях , токсикации организма и по возрастным причинам . Вследствие самолечения сифилиса образуются гнойниковые эрозии, которые после затухания оставляют пигментные пятна и шрамы.

Начинает развиваться с покраснения, которая не причиняет зуда и боли. По прошествии 48 - 72 часов из этого покраснения начинается формироваться бугорок и образовываться папула. В этот момент может отшелушиться эпителий с шанкра, и заразившийся человек впервые начинает чувствовать боль.

В последующие часы и дни сифилома становится больше, распространяясь по окружности. На папуле начинает образовываться твердая корочка, под которой сформировывается язва. Со временем корочка отторгается и появляется признак сифилиса - твердый шанкр.

Форма шанкра слегка приподнятая, с четкими круглыми краями. Иногда эти края бывают овальной формы. Поверхность шанкра гладкая, иногда имеет сероватый налет, но в основном цвет шанкра - красный.

Форма шанкра бывает разной:

  • форма узелка - эта язва имеет четкие границы. Эта язва прорастает в глубокие слои ткани и сохраняет свои четкие границы. Локализуется этот шанкр на крайней плоти пениса;
  • форма пластинки или монеты - шанкр локализуется на верхних слоях ткани и находится на половых губах, стволе пениса, на мошонке;
  • листовидная форма - эрозия имеет четкие граничные линии и расположена в основном на головке фаллоса.

Атипичный шанкр

Кроме твёрдого шанкра, есть еще атипичный шанкр и много его видов:

  • индуративный отек - это большое уплотнение, которое образуется на крайней плоти пениса, половых органах у женщин и в районе губ на лице человека;
  • панариций - это шанкр, который развивается на ногтях и не заживает несколько месяцев. Возможно даже отторжение ногтя;
  • лимфатические узлы - увеличиваются в этом периоде. В зависимости, в какой части тела образовался шанкр, то воспаляются ближайшие к шанкру лимфоузлы;
  • бубон - это лимфоузел, который имеет подвижную форму и не имеет болезненных признаков и находится ближе всего к шанкру: на шее больного, если шанкр в миндалинах, а паховой части тела, если шанкр на члене , в районе половых органов;
  • полиаденит - это воспаление и уплотнение всех лимфатических узлов, с этого момента можно считать, что начали проявляться симптомы вторичного сифилиса .

Осложнения при сифилисе в первый период, бывают очень серьезные как для женщин, также серьезные последствия для мужской части населения.

Твердый шанкр в женском организме

В женском организме возникает:

  • на больших и малых половых губах;
  • на клиторе;
  • на стенках шейки матки;
  • в районе между анусом и влагалищем.

На стенках влагалища, твердый шанкр при сифилисе возникает очень редко, так как кислотность влагалища пагубно действует на трепонему.

Очень часто шанкр сифилиса образовывается на шейке матки. Этот шанкр невидимый и его диагностируют в основном на второй стадии развития заболевания.

Свыше 10 процентов заболевших сифилисом женщин на первой стадии имеют твердый шанкр на стенках шейки матки. Сифилис шанкр обнаруживается только в момент осмотра матки при помощи медицинского оборудования. Это обследование проводит гинеколог или венеролог.

В ротовой полости шанкр образовывается на языке, губах, мягком небе и миндалинах. Нередки случаи возникновения язвы на деснах, щеках пальцах и груди.

Диагностика сифиломы

Диагностика сифилиса состоит из нескольких видов обследований и анализов:

  • серологическая диагностика - это обнаружение бактерий трепонем из соскоба твердого шанкра. По результатам данного обследования, доктор устанавливает диагноз;
  • реакция иммобилизации трепонемы;
  • реакция иммунофлюоресценции;
  • реакция Вассермана;
  • микрореакция на стекле;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция микропреципитации;
  • реакция пассивной гемагглютинации.

Связь твердого шанкра с первичным сифилисом

Сифилис - это венерическое заболевание , которое протекает в классической форме. Сифилис твердый шанкр , главный признак этой болезни. Твердый шанкр, является симптомом только первичного сифилиса.

Сифилис в первой стадии своего развития проявляется в увеличении лимфатических узлов и твердом шанкре. Ближе к окончанию этого периода становятся такие симптомы:

  • состояние общего недомогания;
  • постоянная головная боль;
  • повышенная температура;
  • боль в мышечных тканях;
  • ломота и боль в костях;
  • пониженный гемоглобин;
  • значительное увеличение лейкоцитов.

Сифилический шанкр имеет свойства проходить сам по себе и не оставлять следов, поэтому люди, которые занимаются самолечением, могут предполагать об излечении сифилиса.

Это заблуждение, ведь исчезновение твердого шанкра предшествуют вторичного сифилиса, который намного опаснее сифилиса в первой стадии развития и лечение такого вида намного сложнее и длительнее.

Осложнения сифилитического твердого шанкра

Осложнениями сифилитического шанкра может в шанкр проникать другие инфекции, что приводит к болезненным симптомам и скапливанию гноя в этом месте.

Причин для проникновения инфекции несколько:

  • травмирования шанкра;
  • несоблюдение гигиены;
  • заболевание сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • развитие в организме туберкулезной палочки.

В женском организме развивается:

  • сифилитическая гангрена;
  • инфекционный вагинит;
  • воспалительный бартолинит;
  • эндоцервицит шейки матки.

Осложнения в мужском организме приводят к:

  • баланиту;
  • баланопоститу головки пениса;
  • фимозу крайней плоти;
  • парафимозу крайней плоти;
  • гангренизация головки пениса;
  • фагеденизм полового члена.

Лечение сифиломы

На первичном этапе ставиться задача, вылечить инфекцию и не дать сифилису перейти во вторую стадию. Твердый шанкр, лечение необходимо проводить как можно раньше.

Основные препараты, которые используются при лечении - это антибиотики разных групп и направлений:

  • пенициллины;
  • макролиты;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны.

Совместно с антибиотиками в процессе лечения участвуют:

  • противогрибковые препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • поливитамины;
  • пробиотики.

Схему лечения сифиломы прописывает лечащий врач, на основании диагностики и результатов анализов.

При курсовом методе лечения к пенициллинам добавляется тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме.

При поставленном диагнозе сифилис - лечатся оба сексуальных партнера.

В момент терапии, больному назначают питание, в рационе которого преобладает белковая пища и ограничение в потреблении жиров и углеводов.

Главное условие качественного лечения, это соблюдения правил личной гигиены и в период лечения - не заниматься сексом.

Лечить шанкр необходимо антибиотиками:

  • Экстенциллин - внутримышечные уколы , достаточно провести процедуру дважды;
  • Бициллин - уколы, дважды, через 5 календарных дней;
  • Эритромицин - по 0,5 мг принять 4 раза за сутки;
  • Доксициклин - по 0,5 мг принять 4 раза за сутки.

Для местного лечения твердого шанкра, необходимы примочки на шанкре из препаратов бензилпенициллином и препаратом димексид.

Нужно смазывать сифилитический шанкр гепариновой мазью, эритромициновой мазью, мазью на основе ртути и висмута. Синтомициновая мазь и левориновая мазь, способствуют отделению гноя с язвы.

Шанкры, которые находятся во рту, необходимо полоскать растворами:

  • фурациллина;
  • кислоты борной;
  • грамицидина.

Твердый шанкр - это очень важный признак в распознании сифилиса в организме. Чем раньше выявлена инфекция в организме, тем быстрее начнется лечение болезни, и длительность курса медикаментозного лечения может быть минимальным. В этом случае лечение народными средствами и самолечение - противопоказаны.

Только компетентный доктор сможет установить диагноз и прописать необходимое лечение . Выполнение всех предписаний врача, здоровый образ жизни, соблюдение гигиены, даст положительный результат в излечении сифилиса на первой стадии развития болезни.

Клиническая картина. Первичный сифилис характеризуется развитием на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра (ulcus durum, первичная сифилома) и регионарного лимфангита и лимфаденита. Иногда между шанкром и увеличенными регионарными лимфатическими узлами можно видеть и пальпировать тяж регионарного лимфангита.

Таким образом, клинические проявления первичного периода сифилиса представлены тремя элементами: твердый шанкр, регионарный лимфаденит и регионарный лимфангит.

В конце первичного периода иногда наблюдаются общие расстройства гриппоподобного характера: головная, костно‑суставные и мышечные боли, общая слабость, бессонница, повышение температуры тела.

Твердый шанкр

Твердый шанкр чаще сохраняется до начала вторичного периода и вскоре заживает, редко существует до нескольких недель и после появления генерализованной сыпи, еще реже заживает до наступления вторичных проявлений. Это зависит в основном от его размеров. Сопутствующий регионарный лимфаденит возникает обычно через 7–10 дней после появления твердого шанкра. Твердый шанкр представляет собой весьма характерную эрозию или язву, однако он не сразу принимает эти черты. По истечении инкубационного периода на месте внедрения трепонем вначале появляется красное пятно, переходящее затем в плотный узелок с резко очерченными границами. В течение 7– 10 дней узелок значительно увеличивается в размерах, а инфильтрация его основания принимает характер специфического уплотнения. Вследствие нарушения питания эпидермиса, вызванного характерным для сифилиса поражением сосудов, в центре инфильтрата происходит некротизация и образуется эрозия или язва.

Основные клинические признаки типичного твердого шанкра: эрозия (язва) с отсутствием островоспалительных явлений; одиночность или единичность; правильные (округлые или овальные) очертания; четкие границы; величина – с мелкую монету; приподнятость элемента над окружающей здоровой кожей (слизистой оболочкой); гладкое, блестящее («лакированное») дно; пологие (блюдцеобразные) края; синюшно‑красный цвет дна; скудное серозное отделяемое; плотноэластический («хрящевидный») инфильтрат в основании (узловатый, пластинчатый, листовидный); безболезненность; устойчивостьк местной дезинфицирующей и противовоспалительной терапии.

Наряду с описанной классической формой твердого шанкра встречаются различные отклонения в одном или нескольких из перечисленных его признаков, что создает довольно многочисленные разновидности первичной сифиломы. Множественные шанкры встречаются редко (примерно у 1/5 больных). Число их редко превышает 10. Множественность шанкров объясняется наличием у больного в момент заражения многочисленных мелких нарушений целостности кожи или слизистой оболочки. Решающую роль могут играть сопутствующие кожные заболевания, например экзема или чесотка, особенно при локализации на половых органах. Характерно, что как бы многочисленны ни были твердые шанкры, все они находятся в одной и той же стадии развития, если они явились результатом одновременного проникновения инфекции через несколько входных ворот. Это так называемые шанкры‑близнецы. Если инфицирование происходило в разное время (например, в результате повторных половых контактов с интервалом в несколько дней), то шанкры будут появляться в разные сроки и отличаться друг от друга степенью зрелости. Это так называемые последовательные шанкры. Гигантские твердые шанкры обычно располагаются на местах с обильной подкожной жировой клетчаткой: в области лобка, живота. Величина их может достигать детской ладони. Карликовый твердый шанкр отличается крайне малыми размерами – до макового зерна, однако под увеличительным стеклом обнаруживают все характерные признаки первичной сифиломы. Дифтеритические твердые шанкры, покрытые сероватой некротической пленкой, встречаются весьма часто. Корковый твердый шанкр наблюдается на местах, где легко происходит высыхание отделяемого: на лице (нос, подбородок), на коже губ, иногда на животе, стволе полового члена. Он может иметь большое сходство с пиодермическими элементами: импетиго, эктимой. Щелевидные шанкры, напоминающие по форме трещину, листы книги, локализуются обычно в мелких складках кожи: в углах рта, в межпальцевых складках, в области заднего прохода. Эрозивный шанкр Фольмана не имеет в основании четкого уплотнения, обычно локализуется на головке полового члена. Твердые шанкры, расположенные у наружного отверстия уретры, в складках заднего прохода и на миндалинах, могут сопровождаться значительной болезненностью. Локализация твердого шанкра зависит от пути заражения данного больного сифилисом. При половом заражении твердый шанкр возникает, как правило, на половых органах или на прилегающих к ним участках (лобок, живот, внутренняя поверхность бедер, промежность, область заднего прохода). Шанкры на шейке матки встречаются у 12% больных женщин. В связи с этим большое значение приобретает осмотр женщин при подозрении на сифилис с помощью влагалищного зеркала. В некоторых случаях при половом заражении твердый шанкр располагается экстрагенитально (например, на губах, языке, молочных железах, пальцах рук). Экстрагенитальные шанкры могут располагаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек. Второе место после половых органов по частоте локализации первичной сифиломы занимает слизистая оболочка рта (губы, десны, язык, мягкое небо, миндалины). Другие локализации твердого шанкра встречаются редко.

К атипичным твердым шанкрам относят индуративный отек, шанкр‑амигдалит и шанкр‑панариций .

Индуративный отек возникает обычно на половых губах или на крайней плоти. Пораженный участок увеличивается в 2–4 раза, становится плотным, кожа приобретает застойную синюшную окраску или сохраняет нормальный цвет. Характерны безболезненность поражения и отсутствие островоспалительных явлений, что отличает индуративный отек от процессов типа бартолинита или воспалительного фимоза (такие диагнозы чаще всего ставят больным).

Шанкр‑амигдалит следует отличать от эрозивного (язвенного) твердого шанкра на миндалинах. Для шанкра‑амигдалита характерно только резкое, обычно одностороннее увеличение миндалин. Миндалина плотная, островоспалительные явления отсутствуют. Шанкр‑амигдалит весьма схож с индуративным отеком. Данный атипичный шанкр нередко ошибочно принимают за банальную ангину. Л1анкр‑панариций – наиболее атипичный из всех шанкров. Он действительно очень похож на банальный панариций: на дистальной фаланге, чаще указательного или большого пальца кисти, на фоне синюшно‑красной отечной кожи располагается глубокая язва с неровными, нависающими, как бы изгрызанными краями и гнойно‑некротическим налетом. Шанкр‑панариций сопровождается резкими, «стреляющими» болями. Чаще всего он встречается у хирургов, гинекологов, патологоанатомов и является результатом профессионального заражения, редко диагностируется своевременно. Обычно диагноз сифилиса ставят уже после появления высыпаний вторичного периода.

Шанкр‑панариций не следует смешивать с типичными шанкрами на пальце. Гистологически типичный твердый шанкр представляет собой инфильтративно‑эрозивное или инфильтративно‑язвенное образование с характерными изменениями в сосудах дермы. Он имеет ряд патогистологических признаков: отсутствие эпидермиса (и части дермы) в центральной зоне препарата вследствие образования очагов и зон некроза; в дерме – плотный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток, по периферии инфильтрат имеет околососудистое расположение; изменение кровеносных и лимфатических сосудов дермы в виде пролиферации и инфильтрации всех оболочек (панваскулит) с облитерацией и тромбозом некоторых сосудов; множество бледных трепонем во всех участках (особенно в стенках сосудов и в их окружности).

Когда проникли спирохеты, для чего достаточно ничтожного, совершенно незаметного нарушения целости кожи. По истечении первого инкубационного периода, чаще всего в конце второй недели, появляется маленький узелок. Он очень часто, но не всегда, изъязвляется. Постепенно превращается в чрезвычайно плотный, хрящевой твердости инфильтрат, образующий основание и край развивающейся язвы. Такое явление называется твердый шанкр у мужчин и женщин. Фото, начальную стадию как первичные признаки рассмотрим в статье.

Симптомы твердого шанкра, начальная стадия

Специфическими признаками твердого шанкра при сифилисе являются следующие моменты изменений кожного покрова. Сыпь, она же инфильтрат, бывает большей частью плоской, резко отграниченной. На ощупь производит такое впечатление, как будто в коже находится твердая бляшка. Но в зависимости от места его локализации характер сыпи может быть весьма различен.

Обыкновенно бывает только одно первичное высыпание. Но сравнительно нередко встречается несколько твердых шанкров. Причем все они находятся в одной и той же стадии развития, так как все они появляются одновременно в зависимости от одного и того же заражения. Дальнейших переносов у одного и того же больного от одного шанкра не наблюдается, так как после заражения скоро наступает невосприимчивость к новому заражению. Перемещение на другое место кожи в противоположность мягкому шанкру при данном первичном признаке сифилиса не наблюдается.



Размеры твердого шанкра фото

Величина твердого шанкра колеблется в очень широких границах. Поверхность его может быть покрыта тонким, имеющим влажный блеск, как бы эрозированным эпителием, что особенно характерно. При ощупывании ощущается хрящевой плотности инфильтрат. При более выраженной поверхности эрозии кожа представляется темно-красной как бы зернистой. При изъязвившимся язва бывает всегда меньше, чем твердый валик, и имеет плотное основание. При изъязвлении может иметься дело, смотря по способу образования:

  1. С изъязвившимся склерозом.
  2. С склерозированным изъязвлением.

В последнем случае дело может обстоять различно. Во-первых, очень мелкий узелок, образовавшийся на месте заражения, может превратиться в пузырек и в язву, прежде чем обнаружится собственно сифилитический инфильтрат.

С другой стороны, существующий пузырек, особенно пузырек, может послужить местом проникновения спирохет, что бывает сравнительно часто. В таком случае быстро образуется язва.



Как начинается твердый шанкр фото

Наиболее важную роль в происхождении инфильтрирующих, склерозирующих язв играет. Он мог существовать до заражения сифилисом или был получен одновременно с ним. При такой одновременной инфекции: мягкий и твердый шанкр, встречающейся нередко, сначала развивается мягкий шанкр. Он имеет гораздо более короткий инкубационный период , равняющийся всего нескольким дням. Затвердение, как результат одновременного заражения сифилисом, обнаруживается через 2-3 недели. Основание и окружность мягкой язвы уплотняются: получается «смешанный шанкр» (chancre mixte).

Мало того, язва мягкого шанкра может зажить, прежде чем разовьется уплотнение. «Смешанный шанкр» заслуживает особенного внимания. А именно, надо помнить, что при наличности язвы мягкого шанкра нельзя исключить раньше истечения нескольких недель возможность одновременного заражения сифилисом.



Стадии твердого шанкра у мужчин и женщин

Изъязвляющийся склероз, т. е. последовательно распадающийся сифилитический инфильтрат, может повести к образованию:

  • то плоской,
  • то глубокой или кратерообразной,
  • то гладкой или имеющей изрытое дно,
  • то гангренозной или серпигинозной язвы.

Важно только помнить, что язва твердого шанкра никогда не бывает так резко отграничена и такой правильной круглой формы, как язва мягкого шанкра. И что она всегда имеет твердое дно и твердый валик. Характерно также, что на окружающем язву крае очень узкая полоска представляется всегда красной, эрозированной, лишенной эпителия.



Как выглядит твердый шанкр, фото у женщин и мужчин при сифилисе

В зависимости от локализации твердый шанкр может представлять некоторые различия. Так, при локализации в венечной борозде склероз представляется часто в виде плотного валика, идущего иногда параллельно всему протяжению борозды. Часто при этом образуется фимоз или парафимоз. Склероз, скрытый фимозом, ощущается при ощупывании большей частью в виде ограниченного затвердения.

Из слизистых оболочек местом склероза главным образом бывают:

Все склерозы слизистых оболочек распадаются скоро в глубокие, кратерообразные язвы с плотным дном и валиком. Каждое место кожи и видимых слизистых оболочек может быть местом локализации первичного склероза.



Твердый шанкр на половом члене и на головке фото

Если склероз сидит на крае крайней плоти, то перпендикулярно отверстию препуциального мешка образуется изъязвление в виде трещины на плотном кольце.

Особенно своеобразная картина получается, когда на половом органе, как последовательное состояние, появляется значительная, диффузная воспалительная припухлость.


Тогда половой член принимает совершенно бесформенный вид и представляется на ощупь тестовато-отечным (индуративный отек).


Подобное же состояние бывает и на вульве.

Твердый шанкр на половых губах фото:


Твердый шанкр фото на руке

Если склероз сидит на пальце, то первичное поражение имеет часто вид paronychia или panaritium; распознавание может быть чрезвычайно трудно.




Сифилис твердый шанкр на губе фото

Нередко первичный склероз бывает на губе и на грудном соске , где он образует плотную, ограниченную, эрозированную и изъязвленную опухоль.


Важнейшим признаком каждого сифилитического первичного проявления является, без сомнения, присутствие спирохет.


Когда проникли спирохеты, для чего достаточно ничтожного, совершенно незаметного нарушения целости кожи. По истечении первого инкубационного периода, чаще всего в конце второй недели, появляется маленький узелок. Он очень часто, но не всегда, изъязвляется. Постепенно превращается в чрезвычайно плотный, хрящевой твердости инфильтрат, образующий основание и край развивающейся язвы. Такое явление называется твердый шанкр у мужчин и женщин. Фото, начальную стадию как первичные признаки рассмотрим в статье.

Симптомы твердого шанкра, начальная стадия

Специфическими признаками твердого шанкра при сифилисе являются следующие моменты изменений кожного покрова. Сыпь, она же инфильтрат, бывает большей частью плоской, резко отграниченной. На ощупь производит такое впечатление, как будто в коже находится твердая бляшка. Но в зависимости от места его локализации характер сыпи может быть весьма различен.

Обыкновенно бывает только одно первичное высыпание. Но сравнительно нередко встречается несколько твердых шанкров. Причем все они находятся в одной и той же стадии развития, так как все они появляются одновременно в зависимости от одного и того же заражения. Дальнейших переносов у одного и того же больного от одного шанкра не наблюдается, так как после заражения скоро наступает невосприимчивость к новому заражению. Перемещение на другое место кожи в противоположность мягкому шанкру при данном первичном признаке сифилиса не наблюдается.


Размеры твердого шанкра фото

Величина твердого шанкра колеблется в очень широких границах. Поверхность его может быть покрыта тонким, имеющим влажный блеск, как бы эрозированным эпителием, что особенно характерно. При ощупывании ощущается хрящевой плотности инфильтрат. При более выраженной поверхности эрозии кожа представляется темно-красной как бы зернистой. При изъязвившимся язва бывает всегда меньше, чем твердый валик, и имеет плотное основание. При изъязвлении может иметься дело, смотря по способу образования:

  1. С изъязвившимся склерозом.
  2. С склерозированным изъязвлением.

В последнем случае дело может обстоять различно. Во-первых, очень мелкий узелок, образовавшийся на месте заражения, может превратиться в пузырек и в язву, прежде чем обнаружится собственно сифилитический инфильтрат.

С другой стороны, существующий пузырек, особенно пузырек , может послужить местом проникновения спирохет, что бывает сравнительно часто. В таком случае быстро образуется язва.


Как начинается твердый шанкр фото

Наиболее важную роль в происхождении инфильтрирующих, склерозирующих язв играет . Он мог существовать до заражения сифилисом или был получен одновременно с ним. При такой одновременной инфекции: мягкий и твердый шанкр, встречающейся нередко, сначала развивается мягкий шанкр. Он имеет гораздо более короткий инкубационный период, равняющийся всего нескольким дням. Затвердение, как результат одновременного заражения сифилисом, обнаруживается через 2-3 недели. Основание и окружность мягкой язвы уплотняются: получается «смешанный шанкр» (chancre mixte).

Мало того, язва мягкого шанкра может зажить, прежде чем разовьется уплотнение. «Смешанный шанкр» заслуживает особенного внимания. А именно, надо помнить, что при наличности язвы мягкого шанкра нельзя исключить раньше истечения нескольких недель возможность одновременного заражения сифилисом.


Стадии твердого шанкра у мужчин и женщин

Изъязвляющийся склероз, т. е. последовательно распадающийся сифилитический инфильтрат, может повести к образованию:

  • то плоской,
  • то глубокой или кратерообразной,
  • то гладкой или имеющей изрытое дно,
  • то гангренозной или серпигинозной язвы.

Важно только помнить, что язва твердого шанкра никогда не бывает так резко отграничена и такой правильной круглой формы, как язва мягкого шанкра. И что она всегда имеет твердое дно и твердый валик. Характерно также, что на окружающем язву крае очень узкая полоска представляется всегда красной, эрозированной, лишенной эпителия.


Как выглядит твердый шанкр, фото у женщин и мужчин при сифилисе

В зависимости от локализации твердый шанкр может представлять некоторые различия. Так, при локализации в венечной борозде склероз представляется часто в виде плотного валика, идущего иногда параллельно всему протяжению борозды. Часто при этом образуется фимоз или парафимоз. Склероз, скрытый фимозом, ощущается при ощупывании большей частью в виде ограниченного затвердения.

Из слизистых оболочек местом склероза главным образом бывают:


Все склерозы слизистых оболочек распадаются скоро в глубокие, кратерообразные язвы с плотным дном и валиком. Каждое место кожи и видимых слизистых оболочек может быть местом локализации первичного склероза.


Твердый шанкр на половом члене и на головке фото

Если склероз сидит на крае крайней плоти, то перпендикулярно отверстию препуциального мешка образуется изъязвление в виде трещины на плотном кольце.

Особенно своеобразная картина получается, когда на половом органе, как последовательное состояние, появляется значительная, диффузная воспалительная припухлость.

Тогда половой член принимает совершенно бесформенный вид и представляется на ощупь тестовато-отечным (индуративный отек).

Подобное же состояние бывает и на вульве.

Твердый шанкр на половых губах фото:



Твердый шанкр фото на руке

Если склероз сидит на пальце, то первичное поражение имеет часто вид paronychia или panaritium; распознавание может быть чрезвычайно трудно.


Сифилис твердый шанкр на губе фото

Нередко первичный склероз бывает на губе и на грудном соске, где он образует плотную, ограниченную, эрозированную и изъязвленную опухоль.

Важнейшим признаком каждого сифилитического первичного проявления является, без сомнения, присутствие спирохет.