Главная / Пролежни / Сестринская помощь при неотложных состояниях. Вопросы для самоконтроля. Список использованной литературы

Сестринская помощь при неотложных состояниях. Вопросы для самоконтроля. Список использованной литературы

Цели занятия:

– систематизировать и углубить знания по данной теме;

– изучить алгоритм оказания экстренной помощи при неотложных состояниях.

Основная литература:

1. Ежова Н.В. Педиатрия [Текст]/ Н.В.Ежова, Е.М.Русакова, Г.И.Кащеева. – Мн: Высш. шк., 2006 – 524 с., стр. 330 – 348.

2. Тульчинская В., Сестринское дело в педиатрии [Текст]: учеб. пособие / В.Д.Тульчинская, Н.Г.Соколова, Н.М.Шеховцева. Ростов н/Д: Феникс, 2006 – 380 с. (Серия «Медицина для вас»), стр. 251 – 276.

Наши результаты показывают, что скорость разрешения, достигаемая медсестрами при 16 различных незначительных заболеваниях, высока, с низкой вероятностью возврата к консультациям по той же причине. Интересно, что решение вопроса в течение второго года было выше по сравнению с первым годом, что указывает на то, что больший опыт работы с алгоритмами управления привел к улучшению разрешения случаев. Мы наблюдали заметные различия в скорости разрешения случая между различными условиями. Например, разрешение на ожоги и повреждение кожи было значительно выше, чем при более низких симптомах мочеиспускания и симптомах верхних дыхательных путей, которые не достигали 50%.

Дополнительная литература:

1. Севостьянова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии в 2-х ч. ч. I,2 [Текст]: учеб. пособие / Н.Г.Севостьянова – М.: АНМИ, 2002. – (Серия «Сестринское дело»).

2. Медицинский энциклопедический словарь [Текст]/ под ред. В.И.Бородулина – М.: ОНИКС 21 век, 2002. – 704 с.

Ход работы:

1. Работа с понятиями: дать односложный ответ на следующие термины (приложение 1).

Различия между коэффициентами разрешения различных незначительных заболеваний могут быть связаны с тем, что некоторые условия соответствуют давно сложившейся практике медсестры, а другие нет. Показатели эффективности в разрешении случаев, наблюдаемые в текущем исследовании, являются высокими и поддерживают подход с использованием алгоритмов управления острыми незначительными заболеваниями в первичной медико-санитарной помощи.

Поэтому разрешение симптомов не было подтверждено непосредственно пациентом. Прямое подтверждение с пациентом вряд ли возможно в сценарии «реальной жизни». Однако важно отметить, что некоторые пациенты могли запросить вторую консультацию вне первичной медико-санитарной помощи и не могли быть захвачены системой. Важно отметить, что удовлетворенность пациентов не была оценена в текущем исследовании. Однако существуют и другие исследования, в которых имеются несогласованные результаты. Наконец, мы не оценили влияние текущего подхода с точки зрения стоимости.

2. Изучить алгоритм оказания неотложной помощи при экстренных состояниях:

– остановке дыхания;

– остром стенозе гортани;

– судорогах;

– лихорадке;

– анафилактическом шоке;

– носовом кровотечении;

– приступе бронхиальной астмы;

– отравлении;

– гипогликемической коме;

– гипергликемической коме.

Дальнейшие исследования потребуются для оценки экономической эффективности подхода, представленного в этом исследовании. Применение этой программы оказалось очень эффективным в случае разрешения. Использование таких программ может помочь медсестрам расширить свою роль в первичной медико-санитарной помощи.

Организация сестринского процесса в реанимации

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Все авторы участвовали в критическом пересмотре рукописи для важного интеллектуального содержания и прочитали и утвердили окончательную рукопись. Авторы также хотели бы поблагодарить работу Марко Павеши в статистическом анализе результатов.

3. Решить тестовые задания (приложение 2), сравнить с эталонами ответов.

4. Решить ситуационную задачу (приложение 3), сравнить с эталоном ответа.

5. Решить ситуационную задачу (по выбору), (приложение 4).

6. Ответить на вопросы для самоконтроля (приложение 5).

Приложение 1

Термины

1. Реанимация.

2. Терминальное состояние.

Это исследование не получило конкретного гранта от какого-либо финансирующего агентства в публичных, коммерческих или некоммерческих секторах. Практикующий медсестра как первая точка контакта для неотложных медицинских проблем в общей практике. Управление медсестрой пациентов с незначительными заболеваниями в общей практике: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.

Расширение сферы сестринской практики.
Создание медсестры с незначительными заболеваниями в занятой общей практике.

Факультативные госпитализации обычно происходят из-за хирургических процедур.

3. Обструкция.

4. Ларингоскопия.

5. Аспирация.

6. Пневмоторакс.

7. Авитаминоз.

8. Токсигенный.

9. Соматогенный.

10. Антидот.

11. Форсированный диурез.

12. Гемосорбция.

13. Гемодиализ.

14. Перитональный диализ.

15. Плазмаферез.

Приложение 2

Тестовые задания

1. В какой помощи нуждается ребенок при развитии фебрильных судорог:

В этих случаях происходит изменение состояния пациента, требующего интенсивной терапии. Существует также необходимость разработки протоколов поведения для ситуации отсутствия кровати для ухода за пациентами в этих условиях. Госпитализации, поступающие от внешнего переноса, следуют процедуре контакта для запроса вакансии с предоставлением информации о клиническом состоянии пациента. В идеале этот контакт должен быть между врачами. После освобождения вакансии указывается, что существует контакт между медсестрами, чтобы предоставить подробную информацию.

а) в/в введение препаратов кальция;

б) введение противосудорожных препаратов;

в) в/в введение глюкозы; г) в/в введение гидрокарбоната натрия.

2. Подергивания мимических мышц и мышц конечностей – это:

а) клонические судороги; б) тонические судороги;

в) фебрильные судороги; г) гипертонус мышц.

3. При «розовой» лихорадке начинают неотложную помощь с:

Обязанности профессионалов в процессе приема. В некоторых больницах есть физиотерапевты и инженерные специалисты, отвечающие за сборку и проверку вентилятора. Важно определить, кто отвечает, собрав и проверив вентилятор. . При приеме пациента медсестра, врач и двое медсестер должны присутствовать при транспортировке и приеме. После постельного режима пациент должен быть отождествлен с браслетом и руководствоваться всеми процедурами, которые будут выполняться. Пациент должен контролироваться и немедленно подаваться для проверки признаков и исследования электрокардиографической трассировки.

а) дачи жаропонижающих препаратов; б) введения аминазина;

в) физических методов охлаждения; г) дачи кислорода.

4. Попадание инородного тела в дыхательные пути называется:

а) аспирация; б) рефлюкс; в) срыгивание; г) каша.

5. Признаки гипергликемической комы:

а) внезапное начало, потливость, тремор рук;

б) жажда, сухость во рту, запах ацетона;

Сестринская теория и процесс

Препараты и лекарства следует вводить в инфузионные насосы в соответствии с предписаниями, а затем следует инициировать строгий контроль и сроки таких препаратов. Установите кислородную терапию или вентиляцию, как предписано. Медсестра выполнит полное физическое обследование и зарегистрирует его в «Эволюции медсестер» при поступлении пациента.

Реестр сестринского дела направлен на обеспечение общения между специалистами, обеспечение юридической поддержки и безопасности, поскольку они составляют документ, в котором сообщается обо всех мерах по уходу за больными. В примечаниях к сестринскому делу приводятся данные для медсестры, которые устанавливают план ухода за больными и рецепт ухода для пациента. Это описание предоставляемого ухода и ответ пациента на такой уход.

в) рвота, понос, боли в животе; г) жар, гиперемия лица.

6. При остановке дыхания стартовым реанимационным мероприятием является:

а) ИВЛ; б) непрямой массаж сердца;

в) обеспечение проходимости дыхательных путей.

7. Недостаточность периферического кровообращения, сопровождающаяся низким АД и нарушением кровоснабжения органов называется:

Аннотацию для сестринского дела можно выполнять всеми членами сестринской команды, то есть медсестрами и медсестрами. Некоторые правила определяют разработку аннотации для сестринского дела. Читаемое письмо; Четкая, краткая, объективная и своевременная информация; Описание фактов в хронологическом порядке; Запись даты и времени; Подпись и профессиональная печать в конце отчета. Никаких стираний, линий или пробелов; Он должен содержать учет и наблюдения за всеми предоставляемыми услугами; Он должен содержать ответ пациента на уход, включая признаки и симптомы; Он должен содержать только аббревиатуры, предусмотренные в литературе или санкционированные учреждением. У вас должны быть данные, записанные как.

а) коллапс; б) шок; в) обморок.

8. Наиболее частые причины развития анафилактического шока:

а) пищевые аллергены; б) лекарственные препараты;

в) пыльца растений; г) домашняя пыль.

9. Ложный круп – это:

а) периодические возникающие приступы удушья; б) острый стеноз гортани;

10. Ложный круп развивается при:

а) острых респираторных вирусных заболеваниях; б) дифтерии гортани;

Дата и время поступления; Условия прибытия; Наличие компаньона; Гигиенические условия; Жалобы, связанные с причиной госпитализации; Процедуры и уход, принимаемые во время приема; Рекомендации, предоставляемые пациенту и компаньону. Пример записи о приеме.

С окклюзионной повязкой в грудной области без признаков грязи или внешнего кровотечения. Следит за наблюдением сестринского дела. Детройт, отдел неотложной помощи и пр. Жаке, заведующий отделом интенсивных сердечно-сосудистых заболеваний, университетские клиники Сент-Люк, католический университет Лувена, Брюссель, Бельгия.

в) бронхиальной астме; г) пороках сердца.

11. Назовите симптомы острого стеноза гортани:

а) втяжение уступчивых межгрудной клетки; б) экспираторная одышка;

в) инспираторная одышка; г) «лающий» кашель;

д) сухой кашель; е) влажный кашель; ё) осиплость голоса;

ж) «бочкообразная» грудная клетка; з) тахипноэ.

12. Органические судороги возникают:

Особенности подходов к разрешению проблем пожилых людей

Хелифом, Отделом хирургии, Детской больницей Университета королевы Фабиолы, Свободным университетом Брюсселя, Бельгия. Политравматизированный ребенок требует особой многодисциплинарной помощи во время прогулок в отделении неотложной помощи. В этой статье мы попытаемся возобновить основные действия, которые будут выполняться, когда спасательным командам будут предложены вмешательства, в которых участвуют дети.

Политравма является результатом обычно тяжелой травмы: дорожно-транспортное происшествие, падение, захоронение, взрыв, серьезная рана с огнестрельным оружием. Поражения разнообразны и иногда связаны: переломы конечностей, таза, столбца позвоночника, контузии или кровоизлияния в мозг, легкие, брюшные внутренние органы.

а) при травмах головного мозга; б) расстройствах обмена веществ;

в) перегревании; г) воздействии токсических веществ.

13. Клонические судороги проявляются:

а) сгибание верхних конечностей, вытягивание нижних, кратковременная остановка дыхания;

б) подергивание мышц лица, конечностей;

в) жажда, обильное мочеиспускание;

Руководство тяжело травмированного пациента состоит из последовательных и деликатных стадий. Серьезная травма - это, по определению, сложный пациент, чье опасное для жизни состояние находится под угрозой в краткосрочной перспективе, что подразумевает быструю оценку и действия. Цель этой статьи - определить основные направления ухода, которые характерны для педиатрических особенностей. Подход должен быть открыт для реагирования на разнообразие ситуаций.

Остановимся на травматических поражениях

Политравматизация характеризуется многоорганизационной атакой, ставящей под угрозу жизненный прогноз. Гемоторакс тяжелый гемоэпикард пневмоторакс удушающие поражения педикулярные легочные ушибы.

Селезенки, печени, почек, поджелудочной железы.
Полые перфорации органов ретро-перитонеальное кровоизлияние.

Переломы таза - позвоночник - конечности, не забывая череп и лицо.

г) чувство голода, слабость, агрессивность.

14. Ребенку во время приступа судорог свежий воздух:

а) нужен; б) не нужен.

15. Теплопродукция равна теплоотдаче, это:

а) «розовая» лихорадка; б) белая лихорадка.

16. При «розовой» лихорадке в первую очередь необходимо:

а) согреть ребенка; б) раздеть ребенка; в) холод к голове;

Также отметим аноксические поражения

По прибытии на место происшествия на догоспитальном этапе возможны две концепции ухода. Во-первых, теория «Совок и бег» определения силы тяжести и направления ребенка в ближайшую больницу. Во-вторых, «европейская» система, состоящая из теории «догоспитальной реанимации» или «пребывания и игры»: стабилизация жизненно важных функций, травмированные не направлены в ближайшую больницу, а в больницу. более вероятно, будет ответственным. Показания: Закрытая травма является наиболее распространенной. Хирургическое показание часто бывает затруднено при отсутствии дополнительных обследований.

Это североамериканская модель.
Показания: городская среда, жертва проникающей травмы.
Хирургическое показание имеет важное значение.

В контексте этой статьи мы сосредоточимся на «европейской» системе во время фактического управления в догоспитальном периоде.

г) дать теплое питье; д) дать жаропонижающие препараты;

е) дать аспирин; ё) дать спазмолитики; ж) обтереть ребенка водой.

17. Температура воды для промывания желудка ребенку 1 года жизни должна быть:

а) комнатной; б) температуры тела; в) горячей; г) любой.

18. При возникновении гипокальцемических судорог кроме противосудорожных препаратов необходимо вводить так же:

Вкратце, мы можем взять четыре важных момента, чтобы понять

Обстоятельства аварии Начальное состояние пациента по отношению к текущему состоянию. Реализация теста крови у ребенка в догоспитальном возрасте - это пустая трата времени, более того, интерес ограничен. Интерес к внутрикостному пути, создание ожерелья обязательно. Параметры мониторинга, такие как кровяное давление с коротким интервалом, частота и частота сердечных сокращений, пульс, пульсовая оксиметрия, боль в самоотдаче или гетерооценка, состояние кожи, неврологический статус, диаметр брюшной полости, если это возможно. Показания к очень большой интубации в педиатрии Подготовьте и администрируйте лечение по медицинскому заказу. Иммобилизация центров разлома для обезболивающих целей. Знайте титрования опиоидов Держите дефибриллятор под рукой. Транспорт сам по себе является рискованной фазой, когда осложнения могут возникать в любое время, поэтому прогнозирование должно быть лозунгом медсестры. Этот транспорт должен быть осторожным, вождение должно быть адаптировано в соответствии с стабильность ребенка, который будет установлен в вакуумном матраце. Требуется успокаивающее и успокаивающее отношение опекуна к ребенку. Различные элементы ухода за ребенком, будь то медицинские действия, а также уход, должны быть переданы команде. Все расписания отмечены, все параметры мониторинга записаны и внесены любые изменения или изменения во время транспортировки. Лекарства, вводимые, конечно же, также регистрируются в этом файле с их дозировкой и способом введения. Боль и стресс следует заботиться на догоспитальном этапе. Отношение медицинского персонала, адаптированного к возрасту и положение ребенка и патология, является первым шагом. Поддерживать словесное и невербальное истинное и эмпатическое не лгать, чтобы успокоить Ответьте на вопросы с тактом и пониманием.

Затем выходите на вторичное обследование, которое завершает первые 4 балла.
Очки в Глазго для неврологического обследования.
Глава ребенка имеет больший объем, чем взрослый.
Ребенок не является миниатюрным взрослым.

«Первый час - золотой, первые два дня - платина».

а) глюконат кальция; б) натрия гидрокарбонат;

в) анальгин; г) ацетилсалициловую кислоту.

19. Можно ли применять ацетилсалициловую кислоту ребенку с лихорадкой:

а) да; б) нет.

20. Установите порядок проведения реанимационных мероприятий ребенку при остановке дыхания:

а) начать непрямой массаж сердца;

б) уложить на спину, на твердую поверхность;

в) 2-3 искусственных вдоха методом рот в рот или мешком Амбу;

г) освободить дыхательные пути и поддерживать их проходимость.

Эталон ответа

1. б	11. а, в, г, ё
2. а	12. а
3. а, в	13. б
4. а	14. а
5. б	15. а
6. в	16. б, в, г, д
7. а	17. б
8. б	18. а
9. б	19. б
10. а	20. б, г, в, а

Приложение 3

Ситуационная задача

Мальчик 2-х лет находился дома со старшей сестрой 9 лет. Нашел на подоконнике флакончик с зелеными таблетками и съел несколько штук. Состояние через некоторое время ухудшилось – ребенок стал вялым, в контакт не вступает, уснул. Мама никак не могла разбудить, вызвали скорую помощь.

Состояние при осмотре тяжелое. На вопросы не отвечает. Кожа бледная, потливость, дыхание поверхностное. Тоны сердца приглушены, пульс 160 в мин., АД 40/20.

Задание:

1. Определить неотложное состояние.

2. Составить алгоритм оказания неотложной помощи.

Эталон ответа

1. Медикаментозное отравление.

2. Неотложная помощь.

Приложение 4

Задача № 2

В стационар доставлен мальчик 7 лет с носовым кровотечением. Мальчик страдает гемофилией. Вечером шел по улице и, поскользнувшись, упал лицом вниз. Появилось кровотечение из носа.

Задание:

Задача № 3

Вы патронажная сестра. В поликлинику мама принесла ребенка 6 мес., страдающего рахитом. Получает лечения вит.Д 2 . Внезапно появилось беспокойство. Ножки вытянуты, ступни развернуты, руки согнуты в локтях, прижаты к животу, голову запрокидывает. Гипертонус мышц.

Задание:

1. Определите неотложное состояние.